Este es un procedimiento
que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una
punción en la piel, directa al lumen de la arteria elegida, con fines
diagnósticos o de monitoreo.
La sangre
arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de
gases disueltos. Los exámenes de la sangre arterial muestran la composición de
la sangre antes de que sus componentes sean utilizados por los tejidos del
cuerpo.
La arteria
radial, a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de
sangre arterial porque: su localización es superficial y bastantemente fácil de
palmar.
La circulación
colateral a través de la arteria cubital suele ser excelente.
La arteria no
es adyacente a grandes venas.
La punción es
relativamente indolora.
La arteria
radial no irriga al arco palmar profundo y el arco dorsal de la mano.
El 1-2% de los
pacientes tienen el arco palmar incompleto, por lo que es conveniente
determinar cual de las dos arterias es dominante en la perfusión del arco
palmar antes de invadir la arteria radial.
Arterias que se
pueden utilizar:
-Radial a 30º.
-Arteria
Humoral a 45º.
-Arteria femoral
a 90º (Con aguja larga y esta zona se elige cuando las otras no son posibles de
usar).
Secuencia:
- Identificar al paciente.
- Informarle sobre el procedimiento a realizar.
- Lavarse las manos.
- Ponerse los guantes.
- Colocar al paciente en decúbito supino, con el brazo o la pierna en abducción y rotación externa, según la arteria a canalizar.
- Localizar y palpar la arteria con los dedos índice y medio.
- Limpiar y desinfectar la zona de punción con la gasa impregnada en solución antiséptica en sentido circular de dentro a fuera.
- Dejar actuar el antiséptico el tiempo que precise según normas de Medicina Preventiva.
- Desinfectar los dedos de los guantes para palpar nuevamente la arteria seleccionada.
- Realizar la punción arterial con la mano dominante, con un ángulo de:
-45º en arteria radial.
-60º en arteria humeral.
-90º en arteria femoral.
- Extraer la muestra evitando la entrada de aire y a continuación:
-Retirar la aguja y la
jeringa.
-Presionar el punto de
punción con una gasa o apósito de celulosa, firme y constantemente de 5 a 10
minutos.
- Desconectar la aguja de la jeringa y poner el tapón a la jeringa de gases.
Precauciones:
Elegir en primer lugar la
arteria radial, realizando previamente el test de Allen para
verificar la permeabilidad de la arteria cubital y radial.
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