Punción Arterial

Este es un procedimiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directa al lumen de la arteria elegida, con fines diagnósticos o de monitoreo.

La sangre arterial se diferencia de la sangre venosa principalmente en su contenido de gases disueltos. Los exámenes de la sangre arterial muestran la composición de la sangre antes de que sus componentes sean utilizados por los tejidos del cuerpo. 

La arteria radial, a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de sangre arterial porque: su localización es superficial y bastantemente fácil de palmar.

La circulación colateral a través de la arteria cubital suele ser excelente.

La arteria no es adyacente a grandes venas.

La punción es relativamente indolora.

La arteria radial no irriga al arco palmar profundo y el arco dorsal de la mano.

El 1-2% de los pacientes tienen el arco palmar incompleto, por lo que es conveniente determinar cual de las dos arterias es dominante en la perfusión del arco palmar antes de invadir la arteria radial.

 

Arterias que se pueden utilizar:

-Radial a 30º.

-Arteria Humoral a 45º.

-Arteria femoral a 90º (Con aguja larga y esta zona se elige cuando las otras no son posibles de usar).

Secuencia:

• Identificar al paciente.

• Informarle sobre el procedimiento a realizar.

• Lavarse las manos.

• Ponerse los guantes.

• Colocar al paciente en decúbito supino, con el brazo o la pierna en abducción y rotación externa, según la arteria a canalizar.

• Localizar y palpar la arteria con los dedos índice y medio.

• Limpiar y desinfectar la zona de punción con la gasa impregnada en solución antiséptica en sentido circular de dentro a fuera.

• Dejar actuar el antiséptico el tiempo que precise según normas de Medicina Preventiva.

• Desinfectar los dedos de los guantes para palpar nuevamente la arteria seleccionada.

• Realizar la punción arterial con la mano dominante, con un ángulo de:

-45º en arteria radial.

-60º en arteria humeral.

-90º en arteria femoral.

• Extraer la muestra evitando la entrada de aire y a continuación:

-Retirar la aguja y la jeringa.

-Presionar el punto de punción con una gasa o apósito de celulosa, firme y constantemente de 5 a 10 minutos.

• Desconectar la aguja de la jeringa y poner el tapón a la jeringa de gases.

Precauciones:

Elegir en primer lugar la arteria radial,  realizando previamente el test de Allen para verificar la permeabilidad de la arteria cubital y radial.